글라스고우 혼수 척도(GCS, Glasgow Coma Scale)/의식수준 단계LOC(LOC, Level of consciousness)

 

간호사라면 환자 의식 수준 사정시 필수로 알아야 할

글라스고우 혼수 척도(GCS, Glasgow Coma Scale)에 대해 알아보겠습니다.

얼마나 혼수(Coma) 상태에 가까운가를 사정하는 도구로써 

의식 수준을 사정할 때에 가장 일반적으로 사용합니다.

 

기준	행동		점수
Eye response 눈 반응	Spontaneously	자발적으로 눈을 뜬다	4
	To voice	부르면 눈을 뜬다	3
	To pain	통증에 의해 눈을 뜬다	2
	None	눈을 뜨지 않음	1
Verbal response 언어 반응	Orientated	지남력 양호함	5
	Confused	혼돈된 대화	4
	Inappropriate words	부적절한 언어(단어를 사용하나 문장으로 만들지 못한다)	3
	Incomprehensible sounds	이해 불가능한 소리 (신음소리)	2
	None	발어하지 않음, 기관절개 및 기관내삽관 상태	1
Motor response 운동 반응	Obey commands	명령에 따른다	6
	Localize pain	통증 부위 인식 가능	5
	Withdraws	회피굴곡반응(정상적인 굴절반응으로 통증자극을 피하기 위해 움직인다)	4
	Abnormal flexion	이상굴곡반응* (제피질경직 decorticate rigidity: 어깨 내회, 주먹을 꽉 쥔 손)	3
	Abnormal extension	이상신전반응* (제뇌경직 decerebrate rigidity: 팔의 내전, 주먹을 꽉 쥐고 손목과 팔목과 다리는 신전)	2
	None	전혀 움직이지 않음	1

위- 이상굴곡반응(제피질경직) / 아래-이상신전반응(제뇌경직)

GCS 점수 결과 및 LOC (Level Of Consciousness, 의식수준단계)
점수 (총 15점)	GCS 결과 및 의식수준단계	의식수준단계 설명
15	Alert (명료)	정상
13~14	Drowsy (기면)	졸음이 오는 상태, 쉽게 깨어나고 시간과 장소, 사람에 대한 지남력이 있지만, 자극이 없을시 자고 있음.  자극에 대한 반응이 느리고 불완전하며, 의사소통이 원활하지 않음.
8~12	Stupor (혼미)	계속적이고 강한 자극, 즉 큰소리, 강한 통증, 밝은 광선의 자극을 주면 반응을 나타냄. 자극원을 피하려는 행동을 보임. 의사소통이 되지 않음.
4~7	Semi-coma (반혼수)	표재성 반응 외에 자발적 움직임이 거의 없으며, 강한 자극에 약간의 반응을 보임. 자극에 움찔하는 수준으로 회피반응은 보이지 않음.
3	Coma (혼수)	모든 자극에 반응 없음. 자발적 움직임 없음.

* 기타

Confusion (혼돈): 경한 의식 상태, 깨어있는 상태지만 지남력이 없음.

Delirium (섬망): 혼돈과 비슷하지만 심한 과다행동(안절부절 못하고, 잠을 안 자고, 소리 지르고, 주사기를 빼내는 행위 등)과 생생한 환각, 초조함과 떨림 등이 자주 나타남.

 

** 그 외

LOC (Loss of consciousness, 의식소실)와 동일한 약어로 자주 쓰이니 유의!